Ausgaben A-Z (nach Fertigarzneimittel)

• Abilify® (Wirkstoff AKTUELL Aripiprazol) (Wirkstoff AKTUELL 03/2010)Aripiprazol ist kein Mittel der ersten Wahl bei der medikamentösen Behandlung schizophrener Psychosen. Es besitzt keine bessere Wirksamkeit als die kostengünstigen typischen sowie die anderen atypischen Antipsychotika.
• Aclasta® 5 mg Infusionslösung (Wirkstoff AKTUELL Zoledronsäure) (Wirkstoff AKTUELL 04/2008)Für die Therapie der Osteoporose bei Frauen in der Postmenopause bringt der Wirkstoff Zoledronsäure hinsichtlich Wirksamkeit keinen zusätzlichen Nutzen gegenüber den kostengünstigeren oralen Bisphosphonaten. Die hier wiedergegebene Online-Version des Wirkstoff AKTUELL 04/2008 zu Zoledronsäure beinhaltet gegenüber der Druckfassung eine Präzisierung in der Kostentabelle (Teriparatid, Fußnote 6).
• Antibiotika bei Infektionen der oberen Atemwege (Wirkstoff AKTUELL) (Wirkstoff AKTUELL 01/2012)Infektionen der oberen Atemwege werden vorwiegend durch Viren verursacht. Die akute Tonsillopharyngitis, die akute Otitis media, die akute Rhinosinusitis und die akute nichtspezifische Atemwegsinfektion sind in der Regel selbstlimitierende Erkrankungen und erfordern in den meisten Fällen keine antibiotische Therapie.
• Antibiotikatherapie bei Harnwegsinfektionen (Wirkstoff AKTUELL) (Wirkstoff AKTUELL 02/2012)Harnwegsinfektionen (HWI) werden vorwiegend durch gramnegative bakterielle Erreger, vor allem durch Escherichia coli (E. coli) verursacht. Mittel der ersten Wahl zur empirischen Behandlung der unkomplizierten Zystitis sind bei ansonsten gesunden Frauen die oralen Antibiotika Fosfomycin-Trometamol (Einmaltherapie) und Nitrofurantoin. Bei ansonsten gesunden Männern sind Fluorchinolone Mittel der ersten Wahl. Bei der empirischen Behandlung der unkomplizierten Pyelonephritis sind Fluorchinolone bei ansonsten gesunden Frauen und Männern Mittel der ersten Wahl, es sei denn, die lokale Resistenzrate von E. coli liegt deutlich über 10 %. Bei Kindern und Jugendlichen sind für die orale Antibiotikatherapie der akuten unkomplizierten Zystitis/ Pyelonephritis Cephalosporine der Gruppe 2/3 bzw. der Gruppe 3 Mittel der ersten Wahl.
• Arimidex®, Aromasin®, Femara® (Wirkstoff AKTUELL Aromatasehemmer der 3. Generation: Anastrozol, Exemestan, Letrozol) (Wirkstoff AKTUELL 08/2007)Bei der adjuvanten endokrinen Therapie postmenopausaler Frauen mit Hormonrezeptor-positivem Mammakarzinom mit Aromatasehemmern (AI) der 3. Generation ist das krankheitsfreie Überleben gegenüber einer Therapie mit Tamoxifen allein verlängert. Der Einsatz der AI erfolgt initial als Alternative zu Tamoxifen oder sequentiell nach zwei bis drei Jahren Behandlung mit Tamoxifen oder als erweiterte adjuvante Therapie nach fünf Jahren Gabe von Tamoxifen. Eine Kombinationstherapie von Tamoxifen mit Aromatasehemmern sollte nicht erfolgen.
• Arixtra® (Wirkstoff AKTUELL Fondaparinux) (Wirkstoff AKTUELL 06/2010)Das synthetisch hergestellte Fondaparinux (Arixtra® 1,5 mg/0,3 ml Injektionslösung, Fertigspritze; Arixtra® 2,5 mg/0,5 ml Injektionslösung, Fertigspritze) kann bei der Prophylaxe venöser thromboembolischer Ereignisse bei Hochrisikopatienten und bei schweren kutanen Heparinunverträglichkeiten eine Alternative zu den niedermolekularen Heparinen sein.
• Avalox® (Wirkstoff AKTUELL Moxifloxacin) (Wirkstoff AKTUELL 03/2005)Moxifloxacin ist ein neueres Fluorchinolon, das zur Therapie von Atemwegsinfektionen und einer Pneumonie in einer Dosis von 400 mg/Tag angeboten wird. Grundsätzlich sind Fluorchinolone in der kalkulierten Initialtherapie von Infektionen der Atemwege und Lunge keine Mittel der ersten Wahl. Sie sollten nur dann eingesetzt werden, wenn Aminopenicilline (ggf. plus Betalaktamaseinhibitor), Makrolide oder evtl. Doxycyclin kontraindiziert oder unwirksam sind.
• Bextra® (Wirkstoff AKTUELL Valdecoxib) (Wirkstoff AKTUELL 02/2004)Valdecoxib (Bextra®) wurde zur symptomatischen Behandlung von Osteoarthrose oder rheumatoider Arthritis sowie zur Behandlung der primären Dysmenorrhoe zugelassen. Die bisher publizierten Studien zeigten keinen Wirksamkeitsvorteil im Vergleich zu konventionellen NSAR. Auch eine bessere gastrointestinale Verträglichkeit von Valdecoxib ist nicht hinreichend belegt.
• Biologische DMARDs (Wirkstoff AKTUELL) (Wirkstoff AKTUELL 07/2010)Biologische DMARDs (Disease Modifying Antirheumatic Drugs oder "Basistherapeutika") sind bei anhaltender therapierefraktärer rheumatoider Arthritis (RA) (aktiver Krankheitsprozess > 6 Monate) oder Kontraindikationen gegen nicht-biologische "Basistherapeutika" eine Therapieergänzung. Sie führen nicht zur Heilung der RA, zeigen aber Vorteile hinsichtlich der radiologischen Progression und der fortschreitenden Gelenkzerstörung gegenüber den nicht-biologischen DMARDs. Die schwerwiegenden Nebenwirkungen und die hohen Kosten der biologischen DMARDs sind zu beachten.
• Byetta® (Wirkstoff AKTUELL Exenatide) (Wirkstoff AKTUELL 06/2007)Insulin ist Mittel der Wahl bei Typ-2-Diabetikern, bei denen mit oralen Antidiabetika keine stabile Normoglykämie erreicht werden kann. Exenatide kann in ausgewählten Einzelfällen indiziert sein. Die hohen Behandlungskosten sind zu berücksichtigen.
• Cymbalta® (Wirkstoff AKTUELL Duloxetin) (Wirkstoff AKTUELL 03/2009)Duloxetin ist kein Mittel der ersten Wahl bei der Akutbehandlung depressiver Erkrankungen. Es gibt keinen sicheren Beleg für einen Behandlungsvorteil von Duloxetin gegenüber kostengünstigeren Nichtselektiven Monoamin-Rückaufnahmeinhibitoren (auch tri- und tetrazyklische Antidepressiva genannt) und Selektiven Serotonin-Rückaufnahmeinhibitoren.
• Daxas® 500 µg Filmtabletten (Wirkstoff AKTUELL Roflumilast) (Wirkstoff AKTUELL 06/2011)Roflumilast zeigt zwar gegenüber Placebo bei schwerer chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) eine statistisch signifikante Verbesserung bei der Einsekundenkapazität FEV 1 und Verringerung des Exazerbationsrisikos, jedoch waren die Effekte nicht groß genug, um sie als klinisch relevant zu bezeichnen. Sie wurden an Patienten erhoben, die überwiegend keine regelmäßige Basistherapie mit langwirksamen Beta-2-Agonisten (LABA) erhielten. Die Wirksamkeit wurde nicht gegenüber der Standardtherapie LABA/inhalative Kortikosteroide (ICS) nachgewiesen.
• Durogesic® SMAT, SMAT 12 µ/h (Wirkstoff AKTUELL Fentanyl) (Wirkstoff AKTUELL 09/2007)Bei der Therapie starker chronischer Schmerzen sind Opioide sicher und wirksam. Mittel der ersten Wahl ist im Regelfall retardiertes orales Morphin. Die transdermale Gabe von Opioiden kann bei Patienten mit Tumorschmerzen und stabilem Opioidbedarf sowie bei Patienten mit Schluckstörungen, Tumoren im Oropharynx oder gastrointestinalen Störungen vorteilhaft sein.
• Elidel®; Protopic® (Wirkstoff AKTUELL Pimecrolimus; Tacrolimus) (Wirkstoff AKTUELL 07/2007)Topische Kortikosteroide (TCS) haben als Mittel der Wahl bei der antientzündlichen Therapie der atopischen Dermatitis durch die Calcineurininhibitoren Pimecrolimus und Tacrolimus eine Ergänzung gefunden. Die hinsichtlich ihrer Häufigkeit noch ungeklärten Risiken für das Auftreten von Hauttumoren und Lymphomen unter Pimecrolimus und Tacrolimus sind bei der kontinuierlichen Behandlung zu berücksichtigen. Die hier wiedergegebene Online-Version des Wirkstoff aktuell vom 20.12.2007 beinhaltet eine Ergänzung der Druckbeilage im Deutschen Ärzteblatt, Ausgabe 40/07 vom 05.10.2007. In der Internet-Fassung werden nun auch die Kosten für eine 4-Wochen-Therapie aufgeführt.
• Emselex® 7,5 mg/15 mg Retardtabletten (Wirkstoff AKTUELL Darifenacin) (Wirkstoff AKTUELL 02/2008)Darifenacin bringt für die Behandlung der überaktiven Blase im Vergleich zu kostengünstigeren Anticholinergika (z. B. Oxybutynin) keinen erkennbaren zusätzlichen Nutzen.
• Enbrel® (Wirkstoff AKTUELL Etanercept bei rheumatoider Arthritis) (Wirkstoff AKTUELL 04/2006)Etanercept (Enbrel®) ist bei therapierefraktärer rheumatoider Arthritis ein wirksames, aber kostenintensives Arzneimittel der 2. Wahl. Die schwerwiegenden Risiken der TNF-alpha-Blockade sind zu beachten.
• Exelon® transdermales Pflaster (Wirkstoff AKTUELL Rivastigmin) (Wirkstoff AKTUELL 04/2010)Rivastigmin transdermal zeigt bei der Alzheimer-Krankheit hinsichtlich der Wirksamkeit keine Vorteile gegenüber den oral verfügbaren Cholinesterasehemmern (Donepezil, Galantamin, Rivastigmin), aber weniger unerwünschte gastrointestinale Wirkungen als die orale Verabreichungsform.
• Exforge® (Wirkstoff AKTUELL Amlodipin/Valsartan) (Wirkstoff AKTUELL 02/2009)Das Kombinationspräparat Amlodipin/Valsartan (Exforge®) bringt nach derzeitigem Wissensstand für die antihypertensive Behandlung keine Vorteile. Erst bei höherem Ausgangsblutdruck ist in der Regel eine Kombinationstherapie entweder mit Einzelwirkstoffen oder mit einer Fixkombination indiziert. Diuretika, Betablocker, ACE-Hemmer und langwirksame Kalziumantagonisten stehen als Therapeutika der ersten Wahl für die Erstbehandlung und Monotherapie einer unkomplizierten Hypertonie zur Verfügung. Die Behandlung der komplizierten Hypertonie richtet sich nach den Hochdruckfolge- und Begleiterkrankungen.
• Exjade® (Wirkstoff AKTUELL Deferasirox) (Wirkstoff AKTUELL 05/2008)Referenzsubstanz für die Behandlung der chronischen transfusionsbedingten Eisenüberladung ist Deferoxamin. Der Eisenchelator Deferasirox führt zu keinen besseren Behandlungsergebnissen. Die schwerwiegenden Risiken von Deferasirox (Zytopenien, akutes Nierenversagen und Leberfunktionsstörungen mit tödlichemVerlauf) sind zu beachten.
• Ezetrol® (Wirkstoff AKTUELL Ezetimib) (Wirkstoff AKTUELL 03/2003)Bei der Auswahl eines Lipidsenkers gehört ein nachgewiesener Überlebensvorteil neben Preis und Nebenwirkungsprofil zu den wichtigsten Kriterien. Dieser ist für Ezetimib im Gegensatz zu den gut geprüften Statinen wie Simvastatin, Pravastatin und Atorvastatin bisher nicht belegt. Auch die Langzeitsicherheit des erst kürzlich eingeführten Cholesterinresorptionshemmers lässt sich derzeit nicht hinreichend abschätzen. Statine gelten weiterhin als Goldstandard in der Therapie der Hypercholesterinämie. Der Einsatz von Ezetimib ist im Einzelfall gerechtfertigt, wenn eine bewiesene Statinunverträglichkeit vorliegt bzw. andere Therapiemaßnahmen nicht zum Erfolg führen.
• Granulozyten-koloniestimulierende Faktoren (Wirkstoff AKTUELL Filgrastim, Lenograstim, Pegfilgrastim) (Wirkstoff AKTUELL 05/2009)Eine Infektionsprophylaxe bei Tumorpatienten sollte immer unter Berücksichtigung der jeweils vorliegenden Art der Immunsuppression (z. B. Neutropenie, Antikörpermangel, T-Zellsuppression, Asplenie oder deren Kombinationen) durchgeführt werden. Ein Einsatz des hämatopoetischen Wachstumsfaktors G-CSF (Granulozyten-koloniestimulierender Faktor) zur Vermeidung febriler Neutropenien ist hinsichtlich der Indikation, der Nebenwirkungen und der Kosten zu prüfen.
• Grazax® (Wirkstoff AKTUELL Allergenpräparat aus Gräserpollen von Wiesenlieschgras zur sublingualen Anwendung) (Wirkstoff AKTUELL 07/2008)Falls eine spezifische Immuntherapie (SIT) zur Behandlung einer allergischen Erkrankung mit IgE-vermittelter Sensibilisierung und korrespondierenden klinischen Symptomen erforderlich sein sollte, ist die subkutane SIT (SCIT) Mittel der Wahl. Bei Kontraindikationen oder fehlender Compliance kann bei pollenbedingter allergischer Rhinokonjunktivitis die kostenintensivere sublinguale SIT als Therapiealternative bei Erwachsenen eingesetzt werden.
• Inspra® (Wirkstoff AKTUELL Eplerenon) (Wirkstoff AKTUELL 06/2008)Der Aldosteronantagonist Eplerenon soll zur Behandlung der Herzinsuffizienz nur in der zugelassenen Indikation eingesetzt werden.
• Januvia® (Wirkstoff AKTUELL Sitagliptin) (Wirkstoff AKTUELL 10/2007)Insulin ist Mittel der Wahl bei Typ-2-Diabetikern, bei denen mit oralen Antidiabetika keine stabile Normoglykämie erreicht werden kann. Wenn die parenterale Applikation mit Insulin nicht möglich ist oder wenn sich mit anderen oralen Antidiabetika die Blutzuckerwerte nicht kontrollieren lassen, sollte Sitagliptin in Kombination mit Metformin oder einem PPAR-gamma-Agonisten erwogen werden. Die hohen Behandlungskosten sind zu berücksichtigen.
• Lyrica® Hartkapseln (Wirkstoff AKTUELL Pregabalin) (Wirkstoff AKTUELL 02/2007)Pregabalin ist, wie das chemisch verwandte Gabapentin, kein Mittel der ersten Wahl bei der Behandlung neuropathischer Schmerzen. Andere Substanzgruppen (nichtselektive Monoamin-Rückaufnahmeinhibitoren wie Amitriptylin, retardierte Opioide, Carbamazepin) sind gleich wirksam, aber kostengünstiger.
• Neupro® 2, 4, 6, 8 mg/24 h (Wirkstoff AKTUELL Rotigotin) (Wirkstoff AKTUELL 04/2007)Die transdermale Applikation des Dopaminagonisten Rotigotin (Neupro®) ist eine Neueinführung für die Behandlung der idiopathischen Parkinsonerkrankung. Der zusätzliche Nutzen ist noch nicht eindeutig geklärt, die Verordnung kann bei schlechter Compliance und Applikationsproblemen indiziert sein.
• Nexium mups 20 mg®, Nexium mups 40 mg® (Wirkstoff AKTUELL Esomeprazol) (Wirkstoff AKTUELL 02/2006)Esomeprazol zeigt im Vergleich zu anderen Protonenpumpeninhibitoren keinen klinisch bedeutsamen Wirksamkeitsunterschied. Kostengünstigere Omeprazol-Generika erzielen den gleichen Behandlungserfolg.
• Niaspan® Retardtabletten (Wirkstoff AKTUELL Nikotinsäure) (Wirkstoff AKTUELL 01/2006)Niaspan® ist zur Behandlung von Fettstoffwechselstörungen, besonders bei erhöhtem LDL-Cholesterin und erhöhten Triglyzeriden sowie niedrigem HDL-Cholesterin, und bei primärer Hypercholesterinämie in Kombination mit einem HMG-CoA-Reduktase-Hemmer zugelassen. Als Monotherapie nur bei Patienten indiziert, die HMG-CoA-Reduktase-Hemmer nicht vertragen. Diät und andere nicht-pharmakologische Maßnahmen sind fortzusetzen.
• Onbrez® Breezhaler®; Hirobriz® Breezhaler® (Wirkstoff AKTUELL Indacaterol) (Wirkstoff AKTUELL 05/2011)In den vorgelegten Studien zeigte die 12-wöchige Behandlung einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) mit dem Beta-2-Agonisten Indacaterol zwar eine statistisch signifikante und klinisch bedeutsame Verbesserung der FEV1 im Vergleich zu Placebo, aber die Zunahme der FEV1 lag in der gleichen Größenordnung wie bei den zum Vergleich eingesetzten langwirksamen Bronchodilatatoren (Formoterol, Salmeterol und Tiotropium). Die für das Behandlungsziel einer COPD relevante Reduktion von Exazerbationsraten war gering und nicht durchgehend nachweisbar. Indacaterol bietet somit keinen relevanten Vorteil gegenüber den existierenden und zum Teil kostengünstigeren therapeutischen Alternativen.
• Pantozol® 20 mg, 40 mg; Rifun® 20 mg, 40 mg (Wirkstoff AKTUELL Pantoprazol) (Wirkstoff AKTUELL 03/2007)Pantoprazol zeigt im Vergleich zu anderen Protonenpumpeninhibitoren keinen klinisch bedeutsamen Wirksamkeitsunterschied. Kostengünstigere Omeprazol-Generika erzielen den gleichen Behandlungserfolg.
• Pradaxa® 110 mg Hartkapseln; Pradaxa® 75 mg Hartkapseln (Wirkstoff AKTUELL Dabigatranetexilat) (Wirkstoff AKTUELL 01/2010)Nach derzeitigem Wissensstand ist nach elektivem Hüft- und Kniegelenkersatz die Rate venöser Thromboembolien (VTE) unter einer Thromboembolieprophylaxe mit Dabigatranetexilat im Vergleich zu einer Prophylaxe mit Enoxaparin, einem niedermolekularen Heparin (NMH), gleich. Die Rate schwerer Blutungen und die Mortalität unterscheiden sich zwischen Dabigatranetexilat und NMH ebenfalls nicht. Dabigatranetexilat ist teurer als vergleichbare NMH oder Fondaparinux.
• Prolia® (Wirkstoff AKTUELL Denosumab) (Wirkstoff AKTUELL 03/2011)Für die Therapie der Osteoporose bei Frauen in der Postmenopause und die Behandlung des Knochenschwunds im Zusammenhang mit Hormonablation bei Männern mit Prostatakarzinom mit erhöhtem Frakturrisiko bringt der Wirkstoff Denosumab (Prolia®) keinen zusätzlichen Nutzen gegenüber den kostengünstigeren oralen Bisphosphonaten. Zu beachten ist das erhöhte Risiko schwerwiegender Infektionen und das zur Zeit nicht abschätzbare Risiko für maligne Neuerkrankungen, da Daten zur Langzeitsicherheit von Denosumab nicht vorliegen.
• Protelos® (Wirkstoff AKTUELL Strontiumranelat) (Wirkstoff AKTUELL 01/2009)Für den Wirkstoff Strontiumranelat ist, auch unter Berücksichtigung des anderen Wirkmechanismus, für die Behandlung der postmenopausalen Osteoporose kein zusätzlicher Nutzen hinsichtlich der fraktursenkenden Wirkungen im Vergleich zu den Bisphosphonaten belegt.
• Qutenza® (Wirkstoff AKTUELL Capsaicin kutanes Pflaster) (Wirkstoff AKTUELL 08/2010)Als kutan zu applizierendes Pflaster ist Capsaicin (Qutenza®) kein Mittel der ersten Wahl bei der Behandlung neuropathischer Schmerzen. Die kostengünstigen nichtselektiven Monoamin-Rückaufnahmeinhibitoren (NSMRI, früher: trizyklische Antidepressiva) wie Amitriptylin sind bei peripheren neuropathischen Schmerzen gut wirksam. Bei HIV-assoziierter peripherer Neuropathie ist Capsaicin-Pflaster eine Behandlungsalternative. Zusätzlich stellt das Capsaicin-Pflaster bei Therapieversagen der oben erwähnten Wirkstoffe oder bei individuellen Unverträglichkeiten eine Therapieoption dar. Allerdings ist die Wirksamkeit als eher gering einzustufen.
• Ranexa® (Wirkstoff AKTUELL Ranolazin) (Wirkstoff AKTUELL 02/2011)Zur medikamentösen Langzeitprophylaxe von Angina-pectoris-Anfällen können Betarezeptorenblocker, Kalziumantagonisten oder Nitrate eingesetzt werden. Mittel der Wahl sind Betarezeptorenblocker. Ranolazin (Ranexa®) erhöht die Behandlungskosten und bringt keine zusätzlichen Vorteile.
• Rasilez® (Wirkstoff AKTUELL Aliskiren) (Wirkstoff AKTUELL 01/2008)Der neue, teure Renininhibitor Aliskiren bringt nach derzeitigem Wissensstand für die antihypertensive Behandlung keine Vorteile. Diuretika, Betablocker, ACE-Hemmer und langwirksame Kalziumantagonisten stehen als Therapeutika der ersten Wahl für die Erstbehandlung und Monotherapie einer unkomplizierten Hypertonie zur Verfügung. Die Behandlung der komplizierten Hypertonie richtet sich nach den Hochdruckfolge- und Begleiterkrankungen (z. B. ACE-Hemmer und Betablocker bei Herzinsuffizienz oder nach Myokardinfarkt). Bei höherem Ausgangsblutdruck ist in der Regel eine Kombinationstherapie indiziert.
• Remicade® (Wirkstoff AKTUELL Infliximab bei rheumatoider Arthritis) (Wirkstoff AKTUELL 03/2006)Infliximab (Remicade®) ist bei therapierefraktärer rheumatoider Arthritis ein wirksames, aber kostenintensives Arzneimittel der 2. Wahl. Die schwerwiegenden Risiken der TNF-alpha-Blockade sind zu beachten.
• Renagel® (Wirkstoff AKTUELL Sevelamer) (Wirkstoff AKTUELL 02/2005)Sevelamer (Renagel®) ist zur Therapie der Hyperphosphatämie bei einer dialysepflichtigen Niereninsuffizienz zugelassen. Ein besonderer Nutzen von Sevelamer in der Langzeitbehandlung hinsichtlich der Progression koronarer und anderer arterieller Kalzifikation sowie die Auswirkungen auf den Knochenstoffwechsel sind durch valide Studien derzeit nicht belegt.
• Seroquel® (Wirkstoff AKTUELL Quetiapin) (Wirkstoff AKTUELL 05/2006)Die kostengünstigen typischen (= konventionellen, klassischen) Neuroleptika wie Haloperidol zeigen bei der medikamentösen Behandlung der schizophrenen Psychosen keine geringere Wirksamkeit als die Gruppe der atypischen Neuroleptika. Das teurere Quetiapin ist in der Behandlung der Schizophrenie nicht überlegen.
• Strattera® Hartkapseln (Wirkstoff AKTUELL Atomoxetin) (Wirkstoff AKTUELL 04/2005)Atomoxetin ist für die Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) bei Kindern ab sechs Jahren und bei Jugendlichen als Teil eines umfassenden Behandlungsprogramms zugelassen.
• Symbicort® Turbohaler® Pulver zur Inhalation (Wirkstoff AKTUELL Budesonid/Formoterol) (Wirkstoff AKTUELL 04/2009)Bei der Behandlung des Asthma bronchiale ist die fixe inhalative Kombination eines topisch wirksamen Glukokortikosteroids mit einem langwirksamen Beta-2-Agonisten in ihrer Wirksamkeit vergleichbar mit derjenigen der freien Kombination der Einzelwirkstoffe. Die Kombination inhalatives Glukokortikosteroid plus langwirksamer Beta-2-Agonist sollte nur für mittelgradiges und schwergradiges Asthma (entsprechend den Stufen 3 bis 5 des Stufenschemas medikamentöse Langzeittherapie des Asthmas) verordnet werden.
• Tamiflu®; Relenza™ (Wirkstoff AKTUELL Neuraminidasehemmer Oseltamivir; Zanamivir) (Wirkstoff AKTUELL 01/2007)Die Neuraminidaseinhibitoren (NI) Oseltamivir und Zanamivir bringen nach den derzeitigen epidemiologischen Erkenntnissen keinen zusätzlichen generellen Nutzen bei der Therapie der saisonalen Influenza, erhöhen aber die Kosten. Die Prophylaxe der Wahl ist neben infektionshygienischen Maßnahmen die Grippeschutzimpfung. Die Wirksamkeit von NI zur Prophylaxe und Therapie der aviären Influenza ("Vogelgrippe") beim Menschen ist nicht erwiesen. Die hier wiedergegebene Online-Version des Wirkstoff aktuell beinhaltet eine Ergänzung zur gedruckten Version (Beilage im Deutschen Ärzteblatt Ausgabe 12 vom 23.03.2007). In der Online-Version wird berücksichtigt, dass Relenza auch für die Prophylaxe der Influenza zugelassen ist.
• Trevilor® Tabletten 37,5 mg; Trevilor® retard (Wirkstoff AKTUELL Venlafaxin) (Wirkstoff AKTUELL 03/2008)Venlafaxin ist kein Mittel der ersten Wahl bei der Akutbehandlung depressiver Erkrankungen. Venlafaxin hat keinen Behandlungsvorteil gegenüber kostengünstigeren Nichtselektiven Monoamin-Rückaufnahmeinhibitoren (tri- und tetrazyklische Antidepressiva) und Selektiven Serotonin-Rückaufnahmeinhibitoren.
• Tygacil® (Wirkstoff AKTUELL Tigecyclin) (Wirkstoff AKTUELL 05/2007)Cephalosporine der 3. Generation in Kombination mit Metronidazol und die Kombination von Acylaminopenicillinen mit Beta-Lactamase-Inhibitoren sind bei komplizierten Haut- und Weichgewebsinfektionen und komplizierten intraabdominellen Infektionen gut wirksam und kostengünstig. Das teurere Tigecyclin kann bei fehlender Wirksamkeit oder resistenten Erregern Mittel der Reserve sein.
• Tysabri® (Wirkstoff AKTUELL Natalizumab) (Wirkstoff AKTUELL vom 21.06.2007)Für den neuen monoklonalen Antikörper Natalizumab fehlen für die zugelassenen Indikationen verlässliche Informationen zur Sicherheit. Natalizumab ist kein "First-line"-Arzneimittel und sollte aufgrund der schwerwiegenden Risiken und sehr hohen Kosten nur in Zentren mit ausgewiesener Erfahrung in der Behandlung der multiplen Sklerose (MS) verordnet werden.
• Urorec® (Wirkstoff AKTUELL Silodosin) (Wirkstoff AKTUELL 04/2011)Silodosin (Urorec®) zeigt im Vergleich zu anderen Alpha-1-Adrenorezeptor-Antagonisten (Alphablockern) keine bessere Wirksamkeit, im Nebenwirkungsprofil zeigen sich jedoch mehr Ejakulationsstörungen. Die höheren Kosten von Silodosin gegenüber anderen Alphablockern rechtfertigen daher eine Verordnung von Silodosin nur in Einzelfällen bei den Patienten, bei denen sich unter der Therapie mit anderen in ihrer Langzeitsicherheit besser untersuchten und in ihrem UAW-Profil günstigeren Alphablockern (Alfuzosin, Tamsulosin) keine Verbesserung der LUTS (lower urinary tract symptoms) einstellt.
• Valdoxan® (Wirkstoff AKTUELL Agomelatin) (Wirkstoff AKTUELL 05/2010)Agomelatin ist kein Mittel der ersten Wahl bei der Behandlung von Episoden einer Major Depression bei Erwachsenen. Studien zur Wirksamkeit gegen Placebo ergaben zusammenfassend einen geringen klinischen Effekt. In der Gesamtbewertung ergibt sich kein Hinweis auf einen Behandlungsvorteil von Agomelatin gegenüber kostengünstigeren Nichtselektiven Monoamin-Rückaufnahmeinhibitoren (auch tri- und tetrazyklische Antidepressiva genannt) und Selektiven Serotonin-Rückaufnahmeinhibitoren.
• Victoza® (Wirkstoff AKTUELL Liraglutid) (Wirkstoff AKTUELL 01/2011)Insulin ist Mittel der Wahl bei Patienten mit Typ-2-Diabetes, bei denen mit oralen Antidiabetika keine ausreichende Blutzuckersenkung erreicht werden kann. Liraglutid (Victoza®) kann in begründeten Einzelfällen (durch nicht-medikamentöse Maßnahmen nicht zu beeinflussende Adipositas mit BMI > 30 kg/qm, deutlicher Gewichtsanstieg (> 6 kg innerhalb von sechs Monaten) nach Beginn einer Insulintherapie, klinisch inakzeptable Hypoglykämieneigung unter Insulin) indiziert sein. Die hohen Behandlungskosten (ca. fünfmal höher als eine vergleichbar wirksame Insulintherapie) und die unklare Situation im Hinblick auf die langfristige Entstehung von Schilddrüsenerkrankungen und das potenzielle, zurzeit für den Menschen noch nicht einzuordnende Risiko für C-Zellkarzinome der Schilddrüse sind zu beachten. Die hier wiedergegebene Online-Version des Wirkstoff AKTUELL vom 10.11.2010 beinhaltet eine Anpassung zur gedruckten Version (Beilage im Deutschen Ärzteblatt Ausgabe 1/2 vom 10.01.2011). In der Online-Version werden nun in der Kostentabelle die Kosten für Insulin mit einer Tagesdosis von 40 I.E. angegeben.
• Xarelto® (Wirkstoff AKTUELL Rivaroxaban) (Wirkstoff AKTUELL 02/2010)Nach derzeitigem Wissensstand treten nach elektivem Hüft- und Kniegelenkersatz unter einer Thromboembolieprophylaxe mit Rivaroxaban weniger venöse Thromboembolien (VTE) auf als unter einer Prophylaxe mit Enoxaparin, einem niedermolekularen Heparin (NMH). Der Unterschied ist signifikant bezüglich der Gesamtzahl an VTE und Zahl an schweren VTE, jedoch nicht signifikant bezüglich symptomatischer VTE. Die Rate schwerer Blutungen und die Mortalität unterscheiden sich zwischen Rivaroxaban und NMH nicht. Rivaroxaban ist teurer als vergleichbare NMH oder Fondaparinux.
• Xusal® (Wirkstoff AKTUELL Levocetirizin) (Wirkstoff AKTUELL 01/2004)Levocetirizin (Xusal®) ist das wirksame (R)-Enantiomer von Cetirizin. Es ist zur Behandlung von Krankheitssymptomen wie saisonaler allergischer Rhinitis, perennialer allergischer Rhinitis und chronischer idiopathischer Urtikaria zugelassen.